Rééducation périnéale : cotation, nombre de séances et prise en charge

Mme Lefebvre, 32 ans, 6 semaines apres son accouchement par voie basse. La sage-femme qui l'a suivie prescrit 10 seances de reeducation perineale. Mme Lefebvre ne paiera rien : les 10 seances sont prises en charge a 100% dans le cadre de la maternite. Mais encore faut-il coter correctement.

10 seances prises en charge a 100%

L'Assurance Maladie prend en charge 10 seances de reeducation perineale a 100% dans le cadre de la maternite (exoneration du ticket moderateur). Cette prise en charge couvre les seances realisees par une sage-femme ou un kinesitherapeute.

Le delai recommande : demarrer dans les 12 mois suivant l'accouchement. Au-dela, la prise en charge reste possible mais sort du cadre "maternite" — le ticket moderateur peut s'appliquer.

Cotation selon la profession

La cotation varie selon que la reeducation est realisee par une sage-femme ou un kinesitherapeute :

Qui peut realiser la reeducation perineale ?

Deux professions sont habilitees :

• Les sages-femmes : competence dans le cadre de leur exercice. Pas de formation complementaire specifique requise.
• Les kinesitherapeutes : sur prescription medicale. Beaucoup se sont formes specifiquement a la reeducation pelvi-perineale.

La patiente choisit librement son praticien. En pratique, beaucoup de patientes commencent avec la sage-femme qui les a suivies pendant la grossesse.

Reeducation manuelle vs sonde : meme cotation ?

La cotation est la meme quelle que soit la technique utilisee : reeducation manuelle, biofeedback avec sonde, electrostimulation. Le tarif ne change pas selon la methode. Le choix de la technique releve de votre expertise clinique et de l'evaluation de la patiente.

En revanche, certains kinesitherapeutes facturent un "supplement sonde" en dehors du cadre conventionnel. Attention : ce supplement n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie et doit etre clairement annonce a la patiente comme un depassement.

Au-dela de 10 seances : accord prealable necessaire

Si 10 seances ne suffisent pas (et cela arrive), des seances supplementaires sont possibles mais necessitent une demande d'accord prealable (DAP) aupres de la CPAM. La DAP doit etre envoyee avant la 10eme seance, accompagnee d'un bilan justifiant la prolongation.

Au-dela de 10 seances, la prise en charge a 100% au titre de la maternite peut ne plus s'appliquer. Les seances supplementaires sont alors remboursees au taux habituel (60%), sauf si la patiente est en ALD ou beneficie de la CMU-C.

FAQ — Questions frequentes sur la reeducation perineale

La reeducation perineale est-elle possible apres une cesarienne ?

Oui. L'accouchement par cesarienne n'exclut pas la reeducation perineale. La grossesse elle-meme sollicite le perinee (poids du foetus, modifications hormonales). Les 10 seances sont prises en charge de la meme maniere, que l'accouchement ait ete par voie basse ou par cesarienne.

La reeducation perineale est-elle reservee aux femmes qui ont accouche ?

Non. La reeducation perineale peut etre prescrite pour d'autres indications : incontinence urinaire, prolapsus, douleurs pelviennes. Mais dans ces cas, la prise en charge a 100% au titre de la maternite ne s'applique pas. Le remboursement se fait au taux habituel (60%) et sur prescription medicale.